Göğüs Küçültme Prof Dr Kutlu Sevin

Göğüs Küçültme

Göğüs küçültme ameliyatı, özellikle doğum sonrası ya da aşırı kilo alma sonucu çok fazla büyüyen göğüs boyutlarının normal ölçülere küçültülmesi amacıyla yapılır. Göğüs küçültme büyük bir ameliyattır bu nedenle genel anestezi altında yapılır. Göğüs küçültme ameliyatı yanında karın germe estetiği gibi diğer bir büyük ameliyatın yapılması sağlık açısında risklidir. Çünkü her iki ameliyatta da önemli miktarda kan kaybedilmektedir. Göğüs küçültme ameliyatında çıkarılan meme dokusu içinde bulunan kan kaybedilmektedir. Ayrıca ameliyat sırasında kanama kontrolü yapılırken ve ameliyat sonrasında da hastanın pıhtılaşma sisteminin çalışma durumuna bağlı olarak değişen oranda ek olarak kan kaybedilmektedir. Kan kaybı belli bir oranın üzerine çıkması halinde hastaya kan nakli gerekebilmektedir.

Aşırı büyük göğüsler omuz boyun ve sırt ağrılarına neden olmaktadır. Ayrıca omurgada duruş bozuklukları, eğrilikler, göğüs altında egzema, pişik, mantar enfeksiyonları, kötü koku oluşabilmektedir. Tüm bu yakınmalar göğüs küçültme ameliyatı ile düzelmektedir.

Ameliyat öncesi devrede göğüs küçültme hastasının rutin kan biyokimyası, akciğer grafisi, kalp grafisi (EKG) incelenir. Bunun dışında özellikle ailesinde göğüs kanseri bulunan, doğum yapmamış ya da emzirmemiş olan ve bu nedenlerle riskli guruba giren bayanlarda ameliyat öncesinde göğüs ultrasonu çekilmesi ve incelenmesi uygun olur. Ultrasonda şüpheli bir durum varsa ya da hasta 40 yaş üzerinde ise mamaografi istenir. Ayrıca hastanın 1 ay önceden eğer içiyorsa sigarayı kesmesi gerekir. Sigara hem yara iyileşmesini bozar, hem de damarları daraltarak göğüs başı, göğüs derisi ameliyat kısımlarında doku ölümüne (nekroz) ve dikiş açılmasına neden olabilir.

Göğüs küçültme işlemi sırasında meme dokusu belli yerlerinden kesilerek çıkarılmaktadır. Bunun için ameliyat öncesinde yapılan çizim ve ölçüler çok önemlidir. Ameliyatta bu çizime göre kesiler yapılmaktadır. Bu ölçüm yapılırken öncelikle göğüs başının gelmesi gereken yer hesaplanır. BUndan sonra bu nokta merkez alınarak göğüs kalıbı ile ameliyat çizimi yapılır. Göğüs kalıbı bir koninin açılımı şeklindedir. Kapatıldığı zaman göğüs şeklini alacaktır. Göğüs küçültme konusunda günümüze kadar değişik yöntemler uygulanmıştır. Son yıllarda en geçerli yöntem alt tabanlı (inferior) tekniktir. Göğüs küçültmede tüm yöntemler göğüs başı halkasının beslenmesini temel alır. Yöntemlerin farkı göğüs başının beslenmesi kanlanması ile ilgilidir. Alt tabanlı teknikte göğüs başı beslenmesi göğüs alt kısmından gelen bir sap üzerindedir. Göğüs küçültme ameliyatında en önemli konulardan biri göğüs başı halkasının beslenmesi hissinin korunmasıdır. Ancak tüm ameliyatlarda çok az da olsa göğüs başı his kaybı riski vardır.

Ameliyat deri kesileri ile başlar. Yeni göğüs yapısını oluşturacak deri kılıfı dışında kalan bölgelerin göğüs başı sapı kısmı deri yüzeyel kısmı soyulur çünkü dikilirken bu kısımlar göğüs içinde kalacaktır. Daha sonra gereken yerler kesilerek göğüs küçültülür. Çıkarılan göğüs dokusu tartılır. Titiz bir kanama kontrolünden sonra öncelikle ana dikişler konur. Göğüs şekli ayarlandıktan sonra diğer dikişlere geçilir. Göğüs dokuları en derinden başlamak üzere tabaka tabaka dikilir. Bu safhada en az 3 ayda eriyen uygun kalınlıkta deri altı dikişleri kullanılır. Deri altı ortalama 3-4 tabaka şeklinde dikilir. Deri dikişleri ise estetik çok ince dikişlerle ya da gizli dikişle yapılır.

Göğüs küçültme ameliyatından sonra göğüs başı halkası etrafında, buradan aşağı inen dikey bir çizgi ve göğüs altında yatay bir çizgi yani ters T şeklinde bir iz kalacaktır. Ameliyat öncesi hastaların bu iz hakkında fikir sahibi olmaları için göğüs küçültme resimleri gösterilir. Ameliyattan sonra ne kadar iz kalacağını önceden saptamak mümkün değildir. Sezaryen ya da apandisit izi bir örnek oluşturmaz çünkü synı hastanın farklı yerlerinde farklı oranda iz kalabilir. Genel olarak açık tenli bayanlarda daha az iz kalmaktadır. GÖğüs küçültme ameliyatında göğüs dikleştirme ile aynı izler kalmaktadır. Göğüs dikleştirme aynı prensibe göre planlanmakta farklı olarak göğüs dokusu çıkarılmadan sadece deri fazlalığı çıkarılarak yapılmaktadır.

Göğüs küçültme ameliyatı sonrasında emzirme problemi olabilr çünkü ameliyatta kesilen ve çıkarılan göğüs dokusu tamamen süt kanallarından oluşmaktadır. Göğüs küçültme işlemi yapılırken zorunlu olarak kanallar kesilmektedir. Buna rağmen inferior saplı teknikte süt kanallarının üçtebiri korunabilmektedir. Bu nedenle emzirme problemi olmayabilir ancak bunun olasılığını vermek mümkün değildir. Çünkü ameliyat olmayan normal göğüslerden de bazen süt gelemeyebiliyor. Günümüzde bebek mamaları çok geliştiği için emzirme problemi giderek önemini kaybetmiştir.

Göğüs küçültme ameliyatı ile göğüs ortalama üçte birine küçültülebilir. Bazen sınırlar zorlanarak daha fazla da küçültmek mümkündür. Örneğin sütyen ölçüsü göğüs küçültme ile 100 D den 85-90 B ye inebilmektedir.

Göğüs küçültme ameliyatından sonra hastalar büyük ölçüde rahatlamakta, aşırı büyük göğüslerin neden olduğu yakınmaları geçmekte ya da azalmaktadır. Ameliyat sonrası 10 gün koruyucu antibiyotik kullanılır. Ameliyat sonu hastanede 1-4 gün yatış gerekebilir. Bu yatış süresi içinde göğüs içine konulan drenler çekilir. Drenlerden sızıntı belli bir seviyenin altında ise daha erken çekilebilir ve taburcu edilir. Hasta 3-4 defa pansumana çağrılır. Dikişler ise 15-18 günde alınır. Son zamanlarda büyük ölçüde gizli ve eriyen dikiş kullanılmaktadır. Böylece dıştan görünen dikişler daha da azalmıştır. Burada bulamadığınız konular için sorular sayfama bakabilirsiniz.

Göğüs Küçültme

Göğüs Küçültme

Göğüs Küçültme ile ilgili konular

Yasal Uyarı