Hipospadyas Peygamber Sünneti
Hipospadiyas,
idrar deliğinin penis ucu yerine ön yüzünde başka bir noktada bulunmasıyla
karakterize olan doğuştan bozukluktur. Üçyüz canlı erkek doğumdan birinde
görülülebilir. En çok görülen şekli penis ucuna yakın glanüler olanıdır.
Hipospadiyas hastalarının birçoğunda "chordee" adı verilen idrar deliği ile penis ucu arasında uzanan bant bulunur. Bu bant ereksiyon sırasında penisin öne doğru kıvrılmasına sebep olur. Bu oluşumun da ameliyat sırasında temizlenmesi gerekir.
Ameliyat Yaşı
Ameliyat için penisin yeterli büyüklüğe ulaşası beklenmelidir. Bu süreyi ameliyatı yapacak olan doktorunuz belirler. Acele edilirse çok küçük dokular üzerinde hata riski daha yüksektir. Hatalı ameliyatı düzeltmek ise çok daha zordur. Hastanın en büyük şansı ilk ameliyatıdır. Bu ameliyat genellikle okul öncesi devrede yapılır. Geç kalınan yaşı daha büyük hastalar da her yaşta ameliyat olabilir. Ergenlikten sonraki en önemli problem ise ameliyat sonrasında penis ereksiyonlarının dikişlerin açılmasına, fistüllere sebep olabilmesidir.Tedavi:
Öncelikle hipospadias bulunan çocukların sünnet ettirilmemesi tavsiye edilir. Sünnet derisi yeni idrar kanalının oluşturulmasında ya da penis ön tarafının kapatılmasında kullanılacak yedek deri kaynağını oluşturacaktır. Ameliyatta sünnet derisinden yeni idrar tüpü oluşturulur ve tüpün ucu penis ucuna dikilir. Böylece idrar deliği penis ucuna getirlimiş olur. Ameliyat sonrası devrede idrar yaparken dikkatli olunmalı, aniden basınçla idrar yapmaya başlanmamalıdır.Ameliyat sonrası
Ameliyat sonrası devrede komplikasyon olarak en sık görülen durum, değişen oranlarda görülen fistüllerdir. Fistül, yeniden hazırlanan idrar tübünün herhangi bir noktasında oluşan deliktir. İdrar yapılırken penisin hem ucundan hem de fistülden idrar çıkar. Fistül ancak ameliyatla düzeltilebilir. Yine tekrar etme şansı her ameliyatta vardır. İlk ameliyattan enaz 6 ay geçtikten sonra fistülün kapatılması için tekrar ameliyat gerekecektir. Bu süre ameliyat bölgesindeki dokuların yumuşaması için gereklidir.Diğer bir komplikasyon ise idrar tübünün en uç noktasında darlık (stenoz) görülmesidir. Bizim uyguladığımız modifiye yöntemde glans ucunda hazırlanan dil şeklindeki deri parçası bu darlığı yüksek oranda önlemektedir.
Ameliyat sonrasında istemdışı olarak gelişebilen ereksiyonlar problem yaratmakta, dikişlerin açılabilmesine neden olmaktadır. Erkesiyonun daha az oluşabildiği 1.5-2 yaşlarında ameliyat uygulanması bu nedenle daha çok tercih edilmektedir. Ameliyat edilen çocuğun yaşı daha büyükse diazepam verilerek sedasyon sağlanmaya çalışılır.
